Os autores apresentam 32 pacientes com crises epilépticas não controladas ou intratáveis mesmo fazendo uso de medicamentos em doses adequadas. O eletrencefalograma mostrou descargas paroxísticas focais na região temporal em todos os casos. O material foi dividido em dois grupos. O primeiro é composto de 18 pacientes em que os exames por neuroimagem (ressonância magnética e tomografia computadorizada craniana) mostraram imagens compatíveis com lesões expansivas cerebrais (como gliomas, malformações artério-venosas, tumor epidermóide); foi realizada exérese da lesão em todos os casos, associada à área irritativa adjacente que foi identificada pela eletrocorticografia intraoperatória, em seis casos; só foi possível a exérese dessas áreas irritativas nos casos em que elas se localizavam em zonas não eloquentes. O segundo é composto de 14 pacientes nos quais a ressonância magnética não mostrou imagem compatível com processo expansivo cerebral; o exame histopatológico mostrou esclerose mesial temporal em nove casos e cérebro normal em cinco; todos os casos deste grupo foram submetidos a lobectomia temporal. Observamos que os casos com lesões expansivas cerebrais apresentaram melhor evolução em relação ao controle das crises epilépticas do que os casos sem estas lesões, pois 15 (83,4%) dos 18 casos do primeiro grupo evoluíram sem crises e 10 (71,4%) dos 14 casos do segundo grupo também evoluíram sem crises após a cirurgia.

The authors report the surgical management of 32 patients with medically intractable seizures. In all cases the epileptiform focus present in the temporal region was demonstrated by electroencephalography. Our report was made up of 14 male patients and 18 female patients. Their ages ranged from 9 to 62 years. The material was divided into two groups. The first, with eighteen patients with cerebral lesion (like gliomas, arteriovenous malformation, epidermoid tumor) demonstrated on the CT scan and MR imaging underwent to lesion resection: in some cases with adjacent irritative area (guided by electrocorticography) out of eloquent zone, the removal of this irritative area was done. The second, with fourteen patients without cerebral expansive lesion; the MR imaging showed mesial temporal sclerosis in eight cases; all the patients of this group underwent to temporal lobectomy; the histopatologic exam showed temporal sclerosis in nine cases and normal brain in five. The postoperative follow-up showed better results in the cases with expansive cerebral lesion (83.4% seizure free) than the cases without that lesion (71.4% seizure free).

Foram avaliadas 26 crianças, sem deficiência mental, com média de idade de 9±2 anos, com epilepsia parcial sem lesão cerebral evidenciável à TCC e com atividade paroxistica no EEG intercrítico localizada apenas em um hemisfério cerebral. Essas crianças foram submetidas à Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC) e à análise dos vários subtestes verbais e execução em relação à localização hemisférica da descarga no EEG. Os dados foram comparados ao desempenho no WISC de um grupo de 61 crianças sem epilepsia na mesma faixa etária (Grupo Controle). As crianças epilépticas apresentaram desempenho inferior no QI execução, em três subtestes verbais (Informação, Dígitos e Aritmética) e em três subtestes execução (Cubos, Armar Objetos e Código). Os pacientes com foco eletrencefalográfico no hemisfério direito apresentaram desempenho inferior ao Grupo Controle nos subtestes relacionados à habilidade espacial e atenção não-verbal (Cubos, Armar Objetos e Código), enquanto as crianças com foco no hemisfério esquerdo apresentaram desempenho inferior apenas no subteste de Dígitos (relacionado à memória imediata e atenção verbal). Os autores sugerem que a localização hemisférica do foco no EEG intercrítico tem relação com o tipo de déficit cognitivo associado à epilepsia parcial não-lesional, mesmo em crianças com QI normal.

We studied 87 normal IQ children, 26 partial epileptic (epileptic group) and 61 non-epileptic children (control group) with mean age of 9 years in relation to cognitive performance in Wechsler Infant Scale for Children (WISC) battery. The epileptic group showed lower score in IQ performance and in three verbal subtests (Information, Digit span, Arithmetic) and three performance subtests (Block Design, Object Assembly and Coding). Patients with right hemisphere EEG focus showed low score in subtests related to spatial ability and non-verbal attention, whereas patients with left hemisphere EEG focus showed low score only in Digit span subtest (related to immediate memory and verbal attention). The authors suggest that cognitive deficits in partial non-lesional epileptic children is related to the side of EEG interictal abnormalities, even in children with normal IQ.

Foram avaliados 49 pacientes com epilepsia parcial, divididos em dois grupos que incluiam casos lesionais (com lesão estrutural à TCC e casos não lesionais (sem lesão à TCC). Os pacientes foram submetidos à prova de estimulação dicótica consoante-vogal (c-v), a teste autidivo central (Jerger - SSI e PSI) e à escala de Inteligência Wechsler. O objetivo do estudo foi analisar a preferência hemisférica em provas de estimulação dicótica em relação ao desempenho cognitivo bem como a presença ou ausência de disfunção auditiva central. Os casos com epilepsia parcial lesionai apresentaram preferência hemisférica à prova de estimulação no lado oposto à lesão cerebral, enquanto os casos não lesionais apresentaram preferência hemisférica no mesmo lado do foco elentrencefalográfico. Com relação ao desempenho nos sub-testes do Wechsler, observamos que os casos lesionais com foco no hemisfério direito apresentaram menor desempenho nos subtestes relacionados a atenção/concentração e memória imediata (subtestes: Código e Dígitos). Tanto os casos lesionais como os não lesionais apresentaram sinais de disfunção auditiva central. Os autores sugerem que os testes de estimulação dicótica aliados à bateria cognitiva e à avaliação auditiva central podem ser considerados instrumentos úteis no estudo da assimetria funcional hemisférica em pacientes com epilepsia parcial.

We studied 49 patients with partial epilepsy divided into lesional cases (i.e. with lesions on CT scan) and non-lesional cases (i.e. without CT scan lesions), in relation to the Wechsler Intelligence Scale subtests (Coding, Digit span), dichotic listening CV task and Central Auditory Test (SSI, PSI). The aim of this paper was to study the hemispheric prevalence in dichotic listening task with regard to cognitive perforamance, as well as the presence or absence of central auditory dysfunction. Lesional cases presented a hemisphere prevalence in dichotic listening task with regard to cognitive performance, as well as the non-lesional cases tend to report the stimuli in the same side of EEC focus. Significant differences were found among the lesional and non lesional cases in relation to the digit span score and Coding subtest in right lesional cases versus right non-lesional cases. Both lesional and non-lesional group showed signs of central auditory dysfunction. We suggest that the dichotic listening and SSI and PSI test can be useful for a best comprehension of asymmetric neuropsychological performance in partial epilepsy.

No presente estudo apresentamos um conceito de aderência e agrupamos seus diversos fatores de influência. O conceito de aderência por nós sugerido procura enfatizar a conscientização individual. Os fatores que interferem na aderência são aqui agrupados em técnicos, biológicos, psicológicos, sociais e mistos.

The aim of this paper is to introduce compliance concept and to classify technicals, biologies, socials and mixed factors that may influence compliance. The importance of conscious attitudes in a good patient compliance is emphasized.

Análise de 84 pacientes em relação à aderência ao tratamento. O método empregado para a avaliação da aderência constou de duas entrevistas com cada paciente, uma realizada pelo médico e outra pela enfermeira. Em nossos resultados detectamos maior número de pacientes epilépticos não-aderentes na entrevista realizada pela enfermeira (72,6%) em relação àquela conduzida pelo médico (23,3%). O esquecimento foi a principal barreira à aderência (50%). A duração do tratamento e a mudança de serviços médicos influenciaram negativamente na aderência. Por este estudo verificamos a importância de análise dos fatores que possam interferir na aderência e a utilidade da entrevista minuciosa para o diagnostico da não-aderência.

Therapeutic regimen compliance was assessed in 84 epileptic patients. The compliance measurement was biased on two interviews, one has been taken by the physician and the other by the nurse. Most patients (72,6%) were detected as non-compliance by the nurse's interview. The forgetfulness of drugs intake was found in 50% subjects. The treatment length and changes from Medical Centers were negatively associated with compliance. Our findings point out the important role of detailed interview in order to detect the most influencing factors in compliance.

Descrição das características clínicas e do EEG de 53 pacientes de ambulatório atendidos no Setor de Investigação e Tratamento das Epilepsias da Escola Paulista de Medicina com diagnóstico de epilepsia rolândica. A média de idade (em anos) de início da epilepsia foi 5,5±3,2. As crises parciais simples motoras foram as mais frequentemente encontradas. Sete pacientes apresentaram déficit cognitivo. Observamos correlação clínico-EEG e manifestação clínica contralateral, nos focos localizados no hemisfério cerebral esquerdo; nos focos à direita, a manifestação clínica foi ipsilateral ao foco.

The clinical and EEG features of 53 out-patients with benign partial epilepsy of childhood with rolandic spikes were studied. The age mean (years) of seizures onset was 5.5±3.2. Simple partial seizures with speech arrest were more frequent than other seizure types. In seven cases (13.2%) cognitive disabilities were present. In the left-side foci a expected correlation between the interictal EEG focus and clinical lateralization of seizure was observed; in the right-side foci, the right-side interictal focus was correlated with ipsilateral seizures.

Foram estudados 65 pacientes de ambulatório que apresentaram resposta fotoparoxística (RF) no EEG intercrítico. Houve predomínio da RF no sexo feminino (75,4%) e 61,1% dos casos tinham história de crises epilépticas. Dos 8 padrões de RF observados, o padrão poliponta-onda lenta foi o mais freqüente (53%). Em relação às faixas de fotostimulação, o grupo epiléptico apresentou distribuição bimodal (8 e 20-24 Hz). Os autores discutem seus achados em relação aos descritos na literatura.

Sixty-five outpatients with photoparoxysmal response (PPR) during routine EEG were studied. The PPR showed prevalence in women (75.4%). Seizures were found in 66.1% of cases. The rest recordings were abnormal in 41.8% with prevalence of generalized paroxysm. Eight patterns of PPR were observed, being polyspike mixed to slow wave the most frequent (53%). The epileptic group showed a bimodal distribution in the several bands of photic stimulation, near 8 and 20-24 Hz. A sustained paroxysmal abnormality persisting after the photic stimulation was present in 6 epileptic patients.

Epilepsia fotossensível é tema ainda pouco descrito. Os autores revisam a literatura pertinente e descrevem dois casos de epilepsia fotossensível, dando ênfase à assim chamada epilepsia da televisão.

Reports on photosensitive epilepsy are uncommon. The authors review the literature, and special attention is given to television epilepsy. Two cases are reported and discussed.

Foram estudados 6 pacientes com infarto cerebral mono-hemisférico utilizando o teste de estimulação dicótica consoante-vogal (CV) para estudo da preferência hemisférica a estímulos verbais. Observou-se em todos os casos lateralização para o hemisfério não comprometido, sugerindo a participação do fenômeno de extinção auditiva ao nível lingüístico.

Six stroke patients were studied using a dichotic listening¹ CV task, 4 with left hemisphere infarction, 2 with right hemisphere infarction. It was observed a «lesion--effect», a shift of hemisphere prevalence to the side opposite a brain lesion. The authors suggest that the lesion-effect can be explained by the auditory extinction phenomenon at the linguistic level.

Neste estudo analisamos a relação entre a resposta fotoparoxística e: os diferentes tipos de epilepsia, história familiar para epilepsia, sexo, duração das epilepsias, freqüência de crises epilépticas.

A retrospective study was performed on 34 patients with photosensitivity detected on the electroencephalogram. This group was compared to an aleatory sample, with 218 patients. The objectives were to evaluate the photosensitivity and: type of epilepsy, age of onset of seizures, sex ratio, frequency of seizures, and family history.

Foi utilizada em nova espécie animal (ratos), uma modificação do método "kindling", introduzida por Taber e col. (1977) para obtenção de status epilepticus experimental. Para isso foram implantados mediante cirurgia estereotáxica, eletrodos duplos, torcidos no hipocampo dorsal de 12 ratos machos albinos. Esses animais foram submetidos, após uma semana de pós-operatório, a 1 segundo de estimulação elétrica de baixa intensidade em forma intermitente, um estímulo por minuto durante 2 horas, desenvolvendo-se em prazo de 30 minutos um estado de epilepsia eletrográfica e comportamental duradoura. Vários padrões de descargas epilépticas eletrográficas foram observados bem como manifestações convulsivas tônico-clônicas. Os animais que foram submetidos a novas sessões de estimulação após 7 e 14 dias mostraram aumento de atividade epiléptica demonstrando uma modificação plástica do hipocampo do rato submetido a estimulação elétrica a qual perdura no tempo. O método permite a obtenção de "kindling" em tempo bem mais curto (horas), comparativamente às técnicas anteriormente descritas (dias), tornando-se um promissor modelo de epilepsia para testes de drogas anticonvulsivantes e para o estudo dos mecanismos fisiopatológicos e bioquímicos envolvidos na descarga epiléptica.

Taber et al. (1977) introduced new model of epilepsy to obtain experimental status epilepticus in mice, through a modification of the kindling method (Goddard et al. 1969). The aim of this paper is to report the effect of Taber's modification on a new animal specie (rats). Bipolar, twisted steel electrodes were stereotaxically implanted into the CA1-CA3 regions of the dorsal hippocampus. After one week the animals received 2 h stimulation sessions, one stimulus per minute, during which a sustained electrographical and behavioral seizures were induced. Different patterns of electrographical discharges as well as tonic-clonic convulsions were observed. The animals which were submitted to 3 stimulating sessions respectively 7, 14 and 21 days after surgery showed an increase in the epileptic activity. This has been interpreted as a plastic neural modification of the hippocampus similar to that observed during learning and memory consolidation. In comparison to other inducing kindling methods this one permits a more rapid elicitation of the phenomenon. For this reason this method will provide a good epilepsy model for the study of anticonvulsant drugs and basic mechanisms involved in the epileptic activity.